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요실금의 비수술 치료법 [1]
작성자 : 관리자 작성일 : 14.08.21. 15:16:17 조회수 : 1084
요실금의 비수술 치료법은 약해진 요도조임근을 운동 또는 자극을 주어서 조임근 및 주변 지지조직을 강화하여 효과를 얻고자 하는 방법으로 근본적 치료 전 후의 보조 치료로 주로 사용되고 있다.

케겔운동/골반바닥근육훈련 (Kegel exercise / pelvic floor muscle training)

• 항문올림근 중 특히 방광과 요도를 지지하는 두덩꼬리근을 환자가 직접적으로 수축과 이완을 반복하는 방법으로 요실금의 정도나 연령, 동반되는 골반장기탈출 여부에 상관없이 일차적인 치료로 권할 수 있다.
• 항문을 조이듯 6초에서 8초간 최대로 오므리고 다시 같은 기간 동안 서서히 항문을 풀어주는 운동을 한번에 8~12번 가량 시행하는 것을 한 세트로 하고, 한 세트가 끝날 시에는 항문을 빠르게 5~10번 가량 수축하여야 마무리한다. 이러한 방법으로 매일 하루에 5세트씩 진행하는 것이 권장된다.

생되먹임 (biofeedback, 바이오피드백) 치료

• 생되먹임치료는 어떠한 신체 기능에 대해 조절하는 능력을 훈련할 때 그 신체 기능에 대한 정보를 주면서 훈련하는 일련의 방법들을 말한다. 요실금 치료에서는 골반바닥근훈련에 주로 이용되고 단순하게 질 내에 원뿔모양의 기구 (Vaginal cone)를 삽입한 상태에서 훈련하는 방법부터 병원에서 질 내 혹은 항문 내에 압력 및 전기신호를 감지하는 기구를 삽입하여 관련된 정보를 컴퓨터를 이용하여 시각적으로 확인하는 방법 등 다양하게 존재한다.
• 질원뿔 (Vaginal Cone): 원뿔모양의 기구를 질 내에 삽입, 서 있는 자세에서 15~20분 정도 기구가 빠지지 않도록 훈련하는 방법으로, 기구가 질에서 빠지게 되면 잘못된 방법으로 힘을 주고 있다는 피드백 (feedback)을 받아 힘을 주는 방법을 터득할 수 있게 해 준다. 처음에는 가벼운 기구부터 시작하여 기구를 삽입한 상태에서 일상생활이 가능할 정도가 되면 조금씩 무거운 기구로 바꾸어가면서 훈련을 진행하게 된다.
• 감지기 (sensor)를 이용한 생되먹임 (biofeedback) 치료: 항문과 질, 회음부에 감지기를 장착하여 힘을 주는 근육의 움직임을 확인하여 컴퓨터 화면으로 정보를 주는 방법으로 크게 압력을 측정 방식과 근전도 신호를 측정하는 방식이 있으나 압력을 측정하는 방식에서는 발살바 조작 (Valsalva maneuver)과 같이 배에 힘을 주는 경우에도 골반바닥근육의 움직임이 나타날 수 있기 때문에 최근에는 근전도 신호를 측정하는 방식을 주로 이용하고 있다.
• 생되먹임 (biofeedback) 치료는 훈련하는 방법을 알려주는 방법일 뿐 제대로 된 효과를 보이기 위해서는 본인의 꾸준한 훈련이 필요하다.

전기자극치료 (Electrical stimulation treatment)

• 스스로 골반바닥근육훈련을 제대로 수행하지 못하는 사람들을 위하여 기계를 사용하여 골반근육을 직접 자극시키는 치료법으로 크게 전기로 자극을 주는 방법과 자기장을 이용한 치료가 있다.
• 전기자극치료(Electrical stimulation): 질 내 혹은 항문 내에 전극 (electrode)을 부착하여 골반바닥근에 직접 전기자극을 주어 방광으로부터의 감각수용을 증가시키고 골반근육의 긴장도를 증가시키는 치료 방법으로 환자의 특별한 노력 없이 골반바닥근을 훈련하여 생되먹임치료와 골반바닥근육 훈련만큼의 효과를 나타낼 수 있는 장점이 있다. 매일 6개월간 치료를 받아야 하고 기계를 구입하여 집에서 사용할 수도 있다.
• 체외자기장치료 (Extracorporeal magnetic stimulation): 골반 내에 자기장을 형성하여 이 자기장의 세기 변화를 주어 전류를 발생 함으로서 골반바닥근육의 운동을 유발하는 방법으로 몸 속에 기구를 삽입하지 않아 옷을 벗는다거나 기구삽입으로 인한 불편함이 없이 간편하게 시술 받을 수 있다. 매주 두 번씩 병원에 방문하여 20분가량 치료를 받아야 한다.

출처: 대한배뇨장애요실금학회
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